Внутрибольничная пневмония

Нозомикальной, госпитальной или внутрибольничной пневмонией называют заболевания, которое развиваются не ранее чем через двое суток после госпитализации пациента. Выделяет раннюю и позднюю пневмонию. Раннюю провоцируют возбудители, которые уже были в организме больного на момент госпитализации. Поздняя пневмония проявляется через пять дней стационарного лечения и является следствием заражения внутрибольничными штаммами.

Пневмония – одно из самых опасных осложнений, поскольку среди заболевших высокий процент летальных исходов. Чем старше пациент, и чем тяжелее изначальное состояние, тем выше риски и тяжелее прогнозы течения болезни.

Факторы риска:

• длительный срок госпитализации;
• обширная и неправильная терапия антибиотиками;
• гипокинезия;
• старческий возраст пациента.

Инфекция может быть занесена в дыхательные пути во время различных медицинских манипуляций, например, интубации или трахеотомии. Очень высокий риск развития осложнений у пациентов, которые находятся на ИВЛ. Лежачие больные после операции подвержены застойной пневмонии, которая развивается из-за нарушения вентиляции легких.

Виды нозомикальной пневмонии:

• послеоперационная;
• вентилятор-ассоциированная;
• аспирационная.
  Эти формы заболевания могут развиваться одновременно, что усложняет диагностику и лечение.

Симптомы заболевания

Далеко не всегда госпитальная пневмония вызывает четко выраженные симптомы. Больные в целом находятся в тяжелом состоянии, поэтому на общем фоне легко пропустить такие симптомы:

• лихорадка;
• повышение температуры тела;
• увеличение количества мокроты;
• изменение качества мокроты;
• боль в области грудной клетки.

За проявлением симптомов у пациентов, которые находятся в группе риска, нужно следить, поскольку осложняться заболевание может эмфиемой плевры, абсцессом легкого и сепсисом.

При подозрений на нозомикальную пневмонию врач незамедлительно назначает клинические, инструментальные и лабораторные исследования, после чего начинается соответствующий курс лечения.

Особенности лечения

Сложность в том, что больной изначально находится в тяжелом состоянии. Изначальная антибиотикотерапия часто не решает проблему, необходим микробиологический анализ для идентификации возбудителя. Помимо медикаментозной терапии пациенты с внутрибольничной пневмонией нуждаются в регулярной санации дыхательной путей, ингаляционной терапии, трахеальная аспирации и других методах лечения. Больному необходимо часто менять положение тела, двигаться, чтобы избежать застоя в легких.